科普I体检发现结节你就怂了 [复制链接]

体检发现结节你就怂了？

谁说一定就是癌。

近些年，越来越多人在体检中被查出身体的某个地方出现了结节，大家难免会恐慌。这个恐慌主要是两个方面。

一：害怕结节是癌！

二：害怕结节将来会变成癌！

那么，结节到底是什么？会变成癌症么？要怎么办呢？今天我们就来为大家科普科普关于结节与癌。

part.1

结节是癌吗？

首先要解答一个普遍存在的误区：体检报告上的结节不是一种疾病诊断，而是一种影像观察。

用B超或者CT看到的结节就是一小团块，仅仅代表影像在你身上看见了一个小团块。

这个小团块具体是什么情况？单看影像是不能确定的。局部发炎，看起来可能是个小团块；陈旧炎症，看起来可能是个小团块；自己的组织增生，看起来也可能是个小团块；长了肿瘤，甭管良性的还是恶性的，看起来还是个小团块..……

在医生综合诊断前，什么也代表不了。

part.2

结节会变成癌吗？

不用慌，相比结节和癌症的关系，因炎症引起的结节更普遍。

一个典型的例子是肺结核，很多人得过却没症状，只留下报告上的一个钙化结节默默替你记住这段历史。

有人一定会说：不怕一万就怕万一啊！有哪些征兆意味着要重视了呢？

综合来讲，可以看看体检报告上是否有以下形容：

有毛刺、结节边界不清、有丰富血供。

把这几项称为恶性肿瘤标配也不为过。如果看到这些字眼，一定要高度重视，及时就医！

part.3

最普遍的三种结节—甲状腺结节

甲状腺结节80%以上都是良性的，总体上只有4%～6.5%是癌，一般情况下对人体健康没有明显的影响，只需要定期观察就可以。良性结节一般不需要手术，只有出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者结节比较大影响到美观，才需要外科处理。

另外，报告上出现以下字眼要提高警惕：

●结节边界不清

●结节同侧的淋巴结有异常表现

●低回声

●沙砾样（细沙）样钙化

●前后径大于左右径（纵横比失调）

即便是恶性结节，如果是单发、低危的甲状腺微小癌，也不提倡一切了之。在充分考虑患者意愿和心态的前提下，可以选择暂不手术，采取密切观察随访。

part.4

最普遍的三种结节—乳腺结节

大多数乳腺结节都是良性疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等。4%～10%是恶性。但我们依旧不能忽视，特别是不疼不痒的小结节。一旦发现乳腺结节，无论是在日常自检还是医生触诊时发现，都应进一步完善B超、X线等影像学检查，以便判断乳腺结节的性质。乳腺超声与X线优势互补，是目前国际上公认的乳腺影像检查“*金组合”。

另外，报告上出现以下字眼要提高警惕：

●结节边界不清，形态不规则

●边缘毛刺样

●后方衰减

●簇状钙化

●纵横比大于1

如果发现恶性征象，及时就诊。如果经医生判断恶性可能不大，结节也没有出现短期内迅速增大等情况，只需要定期复查，没必要盲目切除。

part.5

最普遍的三种结节—肺结节

良性肺结节和肺癌的共通点是二者均是通过CT等影像学检查发现的肺部阴影病灶。但肺结节并不等同于肺癌，多数肺部小结节是肺部受到损伤之后，自我修复所产生的疤痕。肺结核、慢性炎症、陈旧性病灶等肺部良性疾病都可以表现为小结节，其中炎性病灶占有一定比例。

报告上出现以下字眼要提高警惕。（此处仅列出了部分需要警惕的因素）

●结节边界不清，分叶、毛刺

●结节大小≥8mm

●结节形态呈磨玻璃状，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节

●密度不均匀，实性成分高……

如果你是50～74岁之间的，每年至少20包当口粮的吸烟者（如现在已经戒烟但戒烟时间不足5年也算），那要高度重视。如果是首次在体检中发现了肺部小结节，体检中没有发现其他问题，通过影像学资料大多数能够初步判断性质。如果医师考虑炎性病灶的可能性大，往往会建议进行一段时间消炎处理，再复查CT、观察病灶是否变化。如果病灶变淡、缩小甚至消失，则基本排除了肿瘤的可能性，也避免了过度医疗。

参考文献

[1]陈力群.健康人群体检肺结节的检出率及相关因素分析[D].大连医科大学,.

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（年版）［J］.中国癌症杂志,,29(8):-.

[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（年版）［J］.中国癌症杂志,,29(8).

[4]马飞,徐兵河,邵志敏,etal.乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南[J].中华肿瘤杂志,,41(1):29-41.2

[5]王群.肺部磨玻璃结节的诊治策略.中国肺癌杂志，，21（3）:-.

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四川省医学科学院·医院

儿科片区肿瘤中心

王毓棠主管护师赵凤肿瘤医学博士

肿瘤专科护士门诊时间：每周四上午

图文：王毓棠赵凤

初审：马青华田宏

刁元杰

校审：毛孝容

终审：温贤秀