乳腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2025/1/19 19:22:00
北京中科刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20190628/7503552_0.shtml

首发:文文大保贝儿

大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。

我最近就发现有些卖保险的能坏到什么程度呢?

比如说客户有ABCDE五种疾病,ABC三种病可以走智能核保,DE两种病需要进行人工核保。

然后这种坏良心卖保险的人呢,竟然就能让客户只进行ABC的智能核保,然后告诉客户DE这两种病没事,不用告知。

这种人就不是蠢,而是纯坏。

01

不管大家在哪里买保险,“健康告知”都是绕不过去的。

健康告知,就是在投保之前,保险公司会对我们有一些对我们身体健康方面的提问。

如果身体情况不满足健康告知的要求,情节严重的话,会被保险公司直接拒保;

情节较轻的话,保险公司可能会选择加费承保或者除外承保。

在所有的保险产品中,除了短期的意外险产品,其他的保险,像重疾险、医疗险、寿险,都是需要进行健康告知的。

不过,不同的产品类型,健康告知的程度也会有所不同,比如医疗险、重疾险的健康告知是最严格的,寿险、年金险的保险健康告知就相对宽松。

而能否顺利通过健康告知,也直接决定了,我们是否能够正常投保一款保险产品。

02

文文大保贝儿找了一款线下保险产品的健康告知书:

做健康告知不难,大家直接按照保险公司的提问如实回答就行了。

如果有不符合健康告知的问题,大家首先可以考虑一下智能核保,现在很多的保险产品都可以进行在线智能核保了,非常的方便。

那如果有不符合健康告知的情况,智能核保也没有相应的告知项目,就需要向保险公司申请人工核保了,由保险公司的核保老师进行审核了。

如果说保险公司的核保老师在看完核保材料之后,觉得没有问题,那么就可以进行正常投保,但是如果检查之后发现依然有问题,那么保险公司就可能会拒绝投保了。

反正大家还是要做好如实告知的,“隐瞒”对自己不会有任何的好处。

03

但是江湖险恶,如果碰见不靠谱的卖保险的,导致自己没有做好如实告知呢?

或者自己买保险的时候实在是太激动了,忘了做健康告知呢?

文文大保贝儿建议你,进行“补充健康告知”。

补充告知,其实本质上也是一次健康告知,是在投保后针对漏告、忘告的一些情况进行告知。

补充告知最常见的途径是拨打保险客服电话,告诉保险公司的客服小哥哥小姐姐,自己之前买了XX保险,但是忘记进行告知健康了,现在需要补充。

然后保险公司就会根据我们说的情况,下发一个补充健康告知的问卷表给我们,我们填完之后,连带着病历或体检资料反馈给保险公司,然后等通知就可以了。

补充健康告知的结果,通常有两种:

一种是保险公司通过审核,认定你的健康告知没问题,那保单继续生效,保障不受影响。

或者保险公司决定除外责任承保、加费承保,但起码,保单还是有效的。

另一种是保险公司通过审核,认定你的健康告知异常,需要和你解除这份合同。

我知道又有人要搬出来“两年不可抗辩条款”了。

《保险法》第十六条的规定:

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

法律确实写的很清楚了,即使存在不实告知的情况,合同成立超过2年的,保险公司也无法解除合同。

害,那还弄啥健康告知啊,闭着眼买,熬两年不就得啦吗?

那要是有这么简单,咋还有这么多人跟保险公司打官司啊?大家都别健康告知得了。

——我觉得这是很简单的,不难想明白的道理。

虽然《保险法》第十六条的不可抗辩条款是维护投保人权益的重要法条,但这一法条的成立是基于“最大诚信原则”这一基础的。

对于故意隐瞒健康异常、故意不实告知的情况,从很多法律判决实例来看,法院并不会一味支持投保人的理赔请求。

所以,为了避免不必要的理赔纠纷,该补充告知的还是要进行告知。

就是愿意赌这一把的,您随意吧。

04

不过,健康告知也是有诀窍的。

(1)未提及的疾病情况,不需要进行告知

读完了一遍产品的健康告知,发现自己的小毛病,从头到尾都没有提过,也没有看起来能沾上边的疾病,果断选否!

不过,有一种情况是这样的,就是可能我们觉得没有关系,但实际上是有关系的:

这里提到的息肉、囊肿、肿块、赘生物,其实是包含了很多疾病的。

比如甲状腺结节,健康告知从头到尾都没有提到这五个字,但其实甲状腺结节属于肿块,在实际投保重疾险时,甲状腺结节是一定要告知的。

(2)“看着有点儿像的”,要进行告知

健康告知里,可能没有“乳腺增生”这四个字,但是却提到了“乳房肿块”,并且后边还提到女性生殖系统症状或疾病,所以,如果有乳腺增生的情况,最好还是走智能核保告知一下的。

告知了也能标体承保,怕啥呢?

咱别给保险公司以后“找理由不赔”的机会,不就好了吗?

这种小问题,智能核保一般都能通过的,如实告知了,咱们心理也踏实,理赔也就万无一失了。

买保险,不就是为了这份安心吗?

(3)已经治愈的疾病,需要告知

光问现在有什么疾病还不够,保险公司还经常会问到,是否曾经患过某种疾病。

在这样的情况下,也是要告知的。

比如曾经有过甲状腺癌的情况,当然是要说的。

还有像妊娠期糖尿病、孩子的生理性黄疸这些问题,也是要一五一十的告诉保险公司的。

当然,疾病情况千千万,同一种疾病,都可能有不同的展现形式,如果大家在投保时,实在不能确定到底要不要进行告知,可以来咨询文文大保贝儿哦。

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