患者，男，48岁，主因“体检发现胸骨后甲状腺肿物11天”来我院就诊，查甲状腺CT（图1）、核磁（图2）提示：“胸骨上窝占位性病变，与甲状腺右叶分界不清，考虑甲状腺来源，结节性甲状腺肿可能性较大”。查甲状腺彩超提示：“胸骨后甲状腺肿（TI-RADS3类），肿瘤约5×5cm大小”。甲功提示：无甲亢。
图1胸骨后甲状腺肿
图2胸骨后甲状腺肿
胸骨后甲状腺肿是指胸骨后纵隔区域的甲状腺肿，发生率占甲状腺肿的1%～15%，产生较大差别的原因考虑与诊断标准有关。胸骨后甲状腺肿与颈部甲状腺所患的疾病一样，可以是甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进、炎性疾病和甲状腺癌等。多数胸骨后甲状腺肿患者为60岁以上，女性多于男性，男女比例为1：(3～4)。肿瘤生长速度缓慢，病程较长。
胸骨后甲状腺肿一旦确诊，应尽早手术，即使患者没有明显的自觉症状。胸骨后甲状腺肿一般有两种手术方式：第一种是传统手术：手术方式要根据具体情况而定。选择原则：首先行颈部低位领式切口，若有恶变或粘连严重时，再加胸骨正中切开，若甲状腺肿完全在胸内则可行开胸手术。第二种是微波/射频等热消融。
传统手术的弊端是必要时可能行开胸骨创伤大，可能损伤胸腔内器官，引发相应的并发症，另外颈部、胸部会留有手术疤痕或伴有颈部牵拉不适感等。微波/射频消融等热消融术需经验丰富的医师操作。
以上方法均有其适应症及禁忌症，选择哪种方式应因人而异。
微波治疗是一种新的治疗手段，可以比拟为“微波炉烤地瓜，烤熟的地瓜埋的地里是不会生长的，只会被慢慢吸收”，其具有不开刀、出血少、伤口小、恢复快和可重复性等特点。
手术方法：在超声引导下将微波针植入甲状腺腺体内加热消融甲状腺组织及肿瘤（图3），以整个甲状腺大部分均被强回声覆盖提示治疗结束。治疗后即可用超声造影判断消融部位是否完全，必要时及时补充消融。
REC
消融过程
武晓勇副主任医师在超声下实时查看消融针在甲状腺内的位置、进针深浅和消融的效果等。
消融结束后只有几个针眼（图5），恢复快。在微波治疗领域，微波消融因其热效率高、损伤小、并发症少等特点，受到广泛
随着微波消融技术的不断发展，微波消融理念得到越来越多专家的认同，临床应用也不断增加。为进一步提高微波消融的规范化治疗水平，今后我院将会继续联合有共同理念的医疗机构及专家，开展规范化培训，帮助更多的医生掌握微波消融治疗技术，造福广大患者。
医院普通外医院引进的高层次人才、医学博士、医院副院长、外科主任、普外科主任张燕忠教授、武晓勇博士及超声科刘振华主任等人员组成。业务范围涵盖各种超微创手术：甲状腺良性肿瘤、乳腺良性肿瘤消融治疗、肝脏良恶性肿瘤消融治疗、各种囊肿（肝囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗、各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术、各种肿块（器官）等穿刺活检等等。科室还长期与医院普通外科肝脏肿瘤热消融专家唐喆教授和汕头大学医学院第二附属超声介入科室负责人苏鸿辉教授达成了长期合作指导意向。
专家简介
撰稿
武晓勇（普通外科）
图片
林耀庭（普通外科）
编排
孙佳乔（*委办）
责编
廖理英
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