刚经历春节长假,放肆的胡吃海喝了一把,马上就迎来了公司年度体检的高峰期。
假期的放肆还没有机会养生救回来,整个人都在抗拒体检,只想找个地方静静。
怕去年查出的毛病加重,更怕查出新的问题。
更要命的是,查出小问题后,想买个保险压压惊,却发现保险的核保变严格了。
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核保变严格,最直接的影响就是某些有体况的人,提前一两年投保,能选择更多正常承保的产品,但是拖了一两年再投,本来可以正常承保的产品,就要除外甚至延期了。也有一些人,在拖延的过程中发现新的体况,导致无法投保。
分享一个我朋友的投保经历,保险公司的操作让我们大跌眼镜!
之前朋友查出甲状腺结节2级,当时某重疾险投保时可以直接正常投保,但是她当时比较犹豫是否投保。
这个月她终于考虑清楚了,打算投保,结果居然除外了!!!
这波操作……真让人猝不及防!
这发生了什么呢?
大家都知道,甲状腺结节是生活中非常常见的小毛病,特别是现在大家生活压力大,体检查出这种小毛病的人很多。
就拿我们公司这次体检来说,周围80%的女同事或多或少被检查出有结节。
以往保险对于甲状腺结节是分级问询的,如果半年内分级为1-2级,一般都是能正常投保的。
但是现在这款保险调整以后的核保规则,有点“一刀切”的意思,这么一收紧,对于有结节的朋友们来说,这款好产品基本上只能除外责任承保了。
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除了甲状腺结节,还有很多体况的核保也在这几年不断收紧。我再举几个例子:
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乳腺结节
以往只要近半年报告,BI-RADS分级二级或者以下就能正常承保。现在取消对乳腺结节分级询问,对于未切除的乳腺结节符合询问情况的,给予除外责任承保。其余情况进入人工审核。
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胆囊息肉
以前只要没有超过1cm或被怀疑恶性,大部分产品不需要复查,走智能核保能直接通过;
但是现在大部分核保都需要连续随访半年或以上,1厘米甚至0.6厘米以下无改变无症状,才能正常承保,甚至相当一部分重疾险是直接除外的。
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卵巢囊肿
以前只要是单纯性囊肿,没有超过5cm,大部分直接过;但现在一般要求需要看近半年超声,而且不能超过3个,且不超过5厘米才能过。
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肾结石
以前单身、双肾结石无异常均有机会正常承保;而现在双肾结石需要人工核保。05
大小三阳
18年19年甚至出现过不问乙肝携带的产品,而小三阳也有相当一部分重疾险只要求肝功能不超过正常值的1.5倍即可承保,大三阳最宽松的情况下只看肝功能是否正常,即可加费承保。而如今就算小三阳,大部分重疾险也要求看近期5个指标,DNA,afp,肝功能,肝脏彩超;大三阳能过的更是凤毛麟角,而且能过也是加费严重。
我们体检的时候,对于某些问题,比如结节等,医生都说没啥大问题,对人的生活影响也不大,怎么保险公司就这么认真呢?
要知道,这临床医学跟保险医学可是两个维度的事情。
临床医学主要从对人的身体危害出发。
而保险医学是从对疾病会不会影响未来的赔付概率出发,虽然某些病症致癌的风险低,但也加大了未来的赔付率。
特别是年过30,在高强度生活压力之下,很多人的身体都是走下坡路的,会越来越经不起体检。
想要正常投保,真的要趁早。
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那是不是已经查出体检异常的,买保险一定会受影响呢?也不是!教你三招,轻松应对健康核保。
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有问就答,不问不答
我国实行“有限告知”,即问什么答什么,没问到的可以不用告知。简单来讲,就是人家保险公司问一句,我们就答一句,不问就不答。
比方说,某款保险的健康告知问到:被保人是否有肝硬化?
那么根据这条问询,不管我是乙肝病*携带、小三阳,还是大三阳;只要不是肝硬化,都只用回答:没有!
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注意问询的时间范围
大多数保险的健康告知问及的病史,都是有具体时间范围。如果你恰好在这段时间内有相关病史,那么肯定要需要告知的。
但如果你是这个时间范围前一年的检查异常,那也不用管他了。
也有一些问题的时间跨度会更长一些,比如说:被保人是否曾经住院接受治疗?
在这种情况下,无论你是去年住院,还是30年前住院,都应该如实告知。
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提前准备病历
健康告知涉及大量医学名词,我们普通人毕竟不是医生,很难记清楚自己所有病史。所以在填写健康告知前,最好把自己的病历和检查报告准备好,以便自己核对。
更重要的是,保险公司在理赔时,会根据我们的病历记录,去判断有没有如实告知。
因此,我们平时就要保存好病历,同时注意病历信息的准确性。
健康核保,其实涉及到很多专业的知识,怎么去把握这个告知和核保的尺度,尽量避开拒保延保的记录,争取最佳核保结果,这个就需要专业人士去把控了。
如果你对健康告知或者核保存在疑问,添加下面