肝囊肿多指单纯性肝囊肿,是内含浆液的一种囊性病变,病因不详,单纯性并不仅指单发,也可见于多发。大多数肝囊肿直径多小于3厘米,大多无症状,多于体检超声发现。仅囊肿直径较大压迫周围组织器官或囊内出血时出现腹痛或不适。属于常见病,多见于40岁以上女性。50岁以上女性较大肝囊肿的发生率明显升高。
研究显示,绝大多数病人肝囊肿体积无变化或增长缓慢,常见的并发症包括囊肿破裂、细菌感染以及囊肿压迫周围组织器官引起的症状。癌变可能性极低。
目前尚无药物可治疗肝囊肿。大部分单纯性肝囊肿长期处于1~2厘米小囊肿静止状态,一般只要定期每半年到一年做一次超声波检查追踪即可。针对单发性无症状的肝囊肿,即使体积较大,也无需治疗。
对于什么情况下需要外科处理,医学界尚无明确定论,但大部分专著建议对囊肿直径大于5~6厘米、囊肿突出肝脏表面或具有临床症状的病人予以外科处理。
非手术治疗方法为经皮穿刺抽液,在超声波引导下,用针将囊肿内的液体抽出,然后再注入药物,但是此方法治疗的囊肿复发率较高,一般只应用于因身体有其他情况而不适合做全身麻醉手术的患者。
手术治疗的标准方法是腹腔镜肝囊肿“去顶”手术,在抽走囊液后,将大部分突出的囊壁切除,开一个大的“天窗”,令再分泌的囊液可以流出,囊肿缩小后就不会再长大。
作医院外科陈枫赵宇
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