第二版超声BI-RADS解读（第二部份）
上海交通大病院超声科周建桥詹维伟
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怎么评价0类？
?0类（category0）：评价未终了——需求进一步的影象学评价和/或与既往影象学审查相对照
?一般情景下，诊断性乳腺超声审查不该运用0类评价了局。这是由于在病人离开前，完全的诊断性乳腺影象学审查（包含超声和X线审查，若是同时需求的话）应当曾经终了。在较为罕有的情景下，若是由于成像作战或人员题目致使诊断性乳腺超声审查没法终了，或由于病人在终了审查过程前决议离开，应评价为BI-RADS0类。
?0类不能用于诊断性乳腺成像需求进一步碾儿MRI审查时。相悖，阅片大夫应当在MRI审查前出具终究的评价汇报。
?但是，对于筛查性乳腺超声审查，0类评价了局是适当的，由于筛查时一般只可取得数量较少的准则超声图象。
怎么评价1类？
?1类（category1）：阴性（negative）
?申明平常的审查了局。
团体观念：超声不该该出具“乳腺小叶增生”的诊断，而应当评价为“BI-RADS1类”。在超声BI-RADS中，没有任何对于“乳腺小叶增生”的形色。
怎么评价2类？
?2类（category2）：良性（benign）
?一个或多个天真囊肿、乳腺内淋谄媚、术后积液、乳腺植入物，或最少经2年或3年无改动的繁杂囊肿/或许的纤维腺瘤。
?阅片者也可抉择不形色上述这些发掘，此时审查评价为阴性（BI-RADS1类）。
?两侧乳腺高发性（肿块的总额量最少为3个，每侧乳腺最少见1个）大多半边沿光整的实性肿块，唯有一齐肿块的体现彷佛，超声可评价为良性（2类）。
?管教提议：和春秋相适应的老例筛查。BI-RADS评价分类和管教提议不一致的例子是乳腺天真囊肿，其属于BI-RADS2类，但为了操纵痛苦需施行李液抽吸。
怎么评价3类？
?3类（category3）：或许良性（probablybenign）
?当今有凭据撑持将如下3种情景评价为3类（恶性或许≤2%）：
①边沿光整、椭圆形、平行成长的实性肿块（最或许是纤维腺瘤）（有强有力的凭据撑持）；但是，对于临床可扪及的边沿光整椭圆形实性肿块，文件仅强力撑持小于40岁的女性该类肿块或许是良性，这种女性组成了探索病例的绝大多半。
②单发的繁杂囊肿（有强有力的凭据撑持）；
③簇状小囊肿（撑持质料的威望性尚不够，由于只包含了小批模范）。
?当今尚无凭据，但依照大师意见可将如下3种情景评价为3类：
①高回响团块，中心有低徊声到无回响成份，方圆有水肿，切合脂肪坏死；
②在脂肪小叶的边沿形成的折射声影；
③据信是术后瘢痕而至的机关歪曲。
?除了上述情景，惟独当超声大夫具备团体阅历来表明查看-等候办法（watchful-waitingapproach）的公道性，最佳是经历查看足足数量的超声审查病例而提醒恶性或许在≤2%的规模规模内，才能够运用BI-RADS3类。
?管教提议：随访6个月--6个月--1年；经历2-3年的随访如病灶坚持波动，则定为BI-RADS2类。若是在6个月内直径增添大于20%，或浮现其余疑惑的改动，应连忙将评价升为疑惑（BI-RADS4类）。
怎么评价4类？
?4类（category4）：疑惑恶性（suspicious）
?此类病灶不具备榜样的恶性体现，但充沛疑惑，有原因提议施行活检。
?表明一个良性评价了局的形色词是边沿光整、椭圆形（包含术语大分叶）宁静行位。若是这3组特性（即边沿、形态和是不是平行）分类的任何其余形色词适当于肿块，例如边沿朦胧、形态不法则或非平行位，则肿块应被评价为疑惑。
?怎么评价4类的亚类，BI-RADS未供应响应消息。
（张华斌评注：我团体在临床推行中采取如许的法则，唯一一条疑惑景象为4A类，两条疑惑景象4B类，三条或三条以上疑惑景象为4C或5类。仅是团体习惯，并没有循证医学凭据撑持。）
怎么评价5类？
?5类（category5）：高度提醒恶性（highsuggestiveofmalignancy）
?该类病灶有高度的恶性危险（≥95%），在无临床忌讳症时应行活检。
?怎么评价5类，BI-RADS未供应响应消息。
第二版超声BI-RADS的引导章节
?引导(guidance)
①申明增添剖解和仪器调整实质的缘故；
②议论自年第一版后浮现的乳腺超声新技艺，如弹性成像；
③申明对一些形色词施行批改的缘故；
④希奇申了解“繁杂囊肿”和“囊实性复合肿块”的差别：
繁杂囊肿（