4a乳腺结节会在什么情况下会出现？我们知道乳腺癌的影像报告系统，也就是乳腺癌BI-RADS可以对乳腺肿块的影像进行一个分级，如果BI-RADS影像报告系统分级一到三类，说明这个肿块是良性的性质的可能性比较大。
我们对患者进行定期的随访观察就可以了，如果分类分到4a，说明这个肿块是有恶性的，可能在这种情况下，我们就要进一步进行彩超引导下的穿刺活检病理，来明确这a类肿块的性质到底是良性还是恶性，如果是恶性就是乳腺癌。
一定要尽早进行治疗，4a类肿块，它的发生也是逐渐的从乳腺肿块的其他的一些疾病发生过来，比如说乳腺的囊性增生症，或者是乳腺的一些其他的病变，这样的话，逐现病变逐渐发展出现细胞的一些不典型增生，就有可能癌变。
原来是一到三类，然后转变为4a类。如果发现是a类，那我们就一定要进行病理活检，明确肿块的性质。
患者内分泌治疗当中有什么注意事项？乳腺癌患者内分泌治疗我们应该注意以下几个问题。
对于绝经前的患者，我们常用的内分泌药物是他莫昔芬，也就是三苯氧胺，他莫昔芬长期服用之后，有可能会出现子宫内膜增厚的表现。
所以，对长期服用他莫昔芬药物的血患者，我们要定期检查患者子宫内膜的厚度。如果患者子宫内膜的厚度出现比较明显的增生的时候，我们要对增厚的子宫内膜进行清宫，明确子宫内膜的性质，警惕子宫内膜癌发生的这种可能，必要的时候我们可以停药，停止运用他莫昔芬，换用其他的些药物。
第二类常用的内分泌治疗的药物呢，就是芳香化酶抑制剂，这类药物的话呢，主要是运用于绝经之后的一些老年患者。这个药物最常见的副作用呢，就是骨质疏松，我们可以对患者进行骨密度测定，然后对患者可以进行补钙的治疗。
在内分泌治疗的同时对患者进行补钙，补充钙片、钙剂严重的话，我们还可以给患者定期注射双磷酸盐，可以使患者有效的保持骨质稳固性，防止骨质的一些钙质的流失，都有比较大的一些作用。